Vergoedingen & Eigen risico
Mauritskliniek heeft contracten met alle Nederlandse zorgverzekeraars. Dat betekent dat alle zorg vergoed wordt, net als wanneer u naar een ziekenhuis gaat. U heeft altijd een verwijzing van uw (huis)arts nodig. Ook dient u rekening te houden met het verplichte eigen risico.
Contracten met alle zorgverzekeraars
Mauritskliniek maakt jaarlijks afspraken met alle Nederlandse zorgverzekeraars over de vergoeding van behandelingen. Dit betekent dat uw behandeling – na een verwijzing van uw (huis)arts – in principe volledig wordt vergoed bij een medische indicatie.
Tijdens een eerste consult wordt gekeken of er een medische indicatie is voor uw klacht. Dit eerste consult wordt altijd 100% vergoed door uw zorgverzekeraar. Wel dient u rekening te houden met uw eigen risico.
De vergoeding en het eigen risico bij Mauritskliniek zijn hetzelfde als bij reguliere ziekenhuizen in Nederland.
U heeft een verwijsbrief nodig van uw huisarts als u een afspraak wilt maken voor een eerste consult voor huidaandoeningen (dermatologie), spataderen of proctologie. De huisarts stuurt de verwijsbrief digitaal naar de Mauritskliniek. U kunt ons vervolgens bellen om een afspraak te maken.
Bij het plannen van uw eerste consult mag de verwijzing niet ouder zijn dan 1 jaar.
Een verwijzing is voor één klacht. Heeft u meerdere klachten, dan heeft u ook meerdere verwijzingen nodig van uw (huis)arts.
Eigen risico
Iedereen van 18 jaar en ouder heeft een verplicht eigen risico voor het basispakket van de zorgverzekering. Dat betekent dat u jaarlijks de eerste € 385,- aan zorgkosten zelf betaalt. Pas daarna betaalt uw zorgverzekeraar de kosten. Heeft u gekozen voor een vrijwillig eigen risico? Dan zal dit bedrag hoger zijn.
Rekenvoorbeeld eigen risico
- Diagnostisering, behandelingen en controles € 645,-
- Eigen risico (betaalt u zelf) € 385,-
- Verschil (betaald door uw zorgverzekeraar) € 260,-
Als iemand in het ziekenhuis of kliniek (ZBC) komt, wordt niet iedere handeling apart afgerekend. Alle kosten van het totale zorgtraject worden verzameld en gekoppeld aan een dbc-zorgproduct. Deze producten zou je kunnen zien als een pakket aan zorg en behandelingen die worden gebruikt bij een bepaalde zorgvraag, bijvoorbeeld bij eczeem of huidkanker. Per dbc-zorgproduct wordt een tariefafspraak gemaakt met de zorgverzekeraar. Er zijn ruim 4500 dbc-zorgproducten met elk een eigen tarief en omschrijving. Deze zijn door de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) vastgesteld en zij bepaalt welke dbc-zorgproducten klinieken in rekening mogen brengen.
Tijdens het consult stelt de dermatoloog of fleboloog de diagnose en opent een dbc-zorgtraject. Op dit moment staat nog niet vast wat het uiteindelijke dbc-zorgproduct zal worden. Daarom is het niet mogelijk om vooraf een kostenindicatie te geven.
Een dbc-zorgproduct wordt gefactureerd als één totaalbedrag. Dit totaalbedrag is de optelsom van alle zorgactiviteiten in een bepaalde periode. Voorbeelden van deze zorgactiviteiten zijn: diagnostisering, behandelingen, controles en of u bijvoorbeeld wel of geen operatieve ingreep heeft ondergaan.
Als de wettelijke looptijd van uw zorgtraject (max. 120 dagen) is bereikt, wordt op basis van de geregistreerde diagnose en zorgactiviteiten het uiteindelijke dbc-zorgproduct vastgesteld. Na het sluiten van de dbc wordt de rekening opgemaakt en verzonden aan uw zorgverzekeraar. De zorgverzekeraar int vervolgens het eigen risico bij u.
U kunt bij Mauritskliniek ook terecht voor behandelingen die niet door uw zorgverzekeraar vergoed worden. Denk hierbij aan huidtherapeutische behandeling voor bijvoorbeeld acne, laserontharing of kleine cosmetische ingrepen zoals een ooglidcorrectie, een miraDry behandeling tegen overmatig zweten en injectable behandelingen. Bekijk hier de prijslijst voor niet-verzekerde zorg en huidtherapie.
Voor behandelingen bij de huidtherapeut heeft u geen verwijsbrief nodig. U betaalt de intake/behandeling zelf en kunt dit nadien declareren bij uw verzekeraar. Om in aanmerking te komen voor (gedeeltelijke) vergoeding van behandelingen bij de huidtherapeut moet u aanvullend verzekerd zijn voor huidtherapie. Dit kunt u nakijken in uw verzekeringspakket of navragen bij uw verzekeraar.
Ook heeft u geen verwijsbrief nodig voor een miraDry behandeling, ooglidcorrectie of een injectable behandeling. Hiervan is de intake vrijblijvend.
Veelgestelde vragen
Mauritskliniek heeft voor 2025 met alle zorgverzekeraars een contract afgesloten.
Heeft u nog een financiële vraag die we hier niet beantwoord hebben? Neem dan contact op met de financiële administratie van de Mauritskliniek. U kunt een mail sturen naar zorgadministratie@mauritskliniek.nl.
Mauritskliniek is continu bezig met het verbeteren van haar kwaliteit van zorg. Helaas komt het regelmatig voor dat een patiënt zonder tijdige afmelding niet op een afspraak komt. Hierdoor kan de arts of behandelaar deze kostbare tijd niet inzetten voor een andere patiënt en loopt de wachttijd voor andere patiënten op. Daarnaast heeft een behandeling het beste resultaat als alle afspraken worden bijgewoond. Mauritskliniek berekent de kosten hiervan door aan patiënten die wegblijven. Dit zogenoemde wegblijftarief of no-show tarief is in overeenstemming met het beleid van het ministerie van VWS.
Bent u verhinderd voor een afspraak, dan dient u dat minimaal 48 uur van tevoren te laten weten. Dit kan telefonisch via 088 628 74 00 op maandag t/m vrijdag van 08.00 – 17.00 uur.
Wegblijftarief verzekerde zorg
Als u te laat of niet afzegt, brengt Mauritskliniek de kosten bij u in rekening. De kosten van €55,- voor het niet verschijnen op of te laat afzeggen van een afspraak moet u zelf betalen en kunt u niet declareren bij uw zorgverzekeraar.
Wegblijftarief onverzekerde zorg
Als u te laat of niet afzegt, brengt Mauritskliniek de volledige kosten van de voorgenomen behandeling bij u in rekening.
De omschrijving wordt automatisch gegenereerd op basis van een door de NZa gedefinieerde zorgproductenlijst. Wij herkennen het probleem dat de omschrijving niet altijd duidelijk de behandeling omschrijft. Op deze standaard benaming heeft de Mauritskliniek echter geen invloed.
Eigen risico en de ziekenhuisrekening
Voor een ziekenhuisopname wordt je eigen risico gebruikt. Ziekenhuizen werken met wat ze noemen diagnose-behandelcombinaties, DBC’s. Dit beschrijft de hele behandeling, het hele traject van een ziekenhuispatiënt. DBC’s bestaan dus uit alle activiteiten van een ziekenhuis en medisch specialist(en) door een bepaalde zorgvraag.
Datum DBC
Een DBC gaat in op de dag van een eerste actie. Dit kan de eerste afspraak met een arts zijn. Maar bijvoorbeeld ook een bloedonderzoek dat de huisarts aanvraagt. Voor het verrekenen van de kosten met je eigen risico wordt deze datum gebruikt. Je kunt dus in 2022 geopereerd worden, terwijl de kosten hiervan worden verrekend met je eigen risico van 2021.
Een DBC staat maximaal 120 dagen open. In sommige gevallen wordt een DBC eerder afgesloten. Bijvoorbeeld 42 dagen na een operatie. Of 90 dagen na opening van een DBC bij een poliklinische behandeling in het ziekenhuis zonder operatie.
Eigen risico van beide jaren
Is de behandeling na bovengenoemde termijnen nog niet afgerond, dan opent het ziekenhuis een vervolg-DBC. Start de DBC in het ene jaar en wordt in het jaar daarna een vervolg-DBC geopend? Dan wordt het eigen risico van beide jaren aangesproken.
Bekijk hier het overzicht van de NZ: