Fissuur - pijnlijk kloofje in de anus
Een fissuur is een kloofje in de anus. Het is vaak pijnlijk en kan ook bloedverlies geven.
Verschijnselen bij fissuur
Een fissuur is meestal erg pijnlijk. Soms kan het wat bloedverlies geven. Andere klachten kunnen zijn: jeuk, irritatie, branderigheid, gevoeligheid rond of in de anus. Meestal nemen de klachten toe tijdens en in de uren na de ontlasting. Bij harde ontlasting zijn de klachten van pijn en bloedverlies vaak erger.
Hoe een fissuur ontstaat, is vaak niet helemaal duidelijk. Waarschijnlijk ontstaat het als de ontlasting tijdelijk wat harder is.
Een fissuur geneest soms spontaan, vaak ook niet. Door de pijn worden de anale kringspieren strak aangespannen, bewust of onbewust. Door het aanspannen stroomt er minder bloed naar de kringspier. Het kloofje dat is ontstaan kan daardoor niet goed genezen.
Onderzoek en diagnose bij fissuur
Tijdens het consult zal de arts eerst aan de buitenkant kijken of er afwijkingen te zien zijn. Er zal met u besproken worden of proctoscopisch onderzoek nodig is.
Wat is proctoscopie?
Proctoscopie is een onderzoek waarbij met een proctoscoop in het laatste stuk van de darm gekeken wordt. Een proctoscoop is een metalen buis met een lampje. De arts kan hiermee de laatste 5 – 8 cm van de darm bekijken. Als er een aambei te zien is, kan deze direct worden behandeld.
Voorbereiding op het consult en onderzoek
Om u zo goed mogelijk te kunnen onderzoeken, adviseren wij u om vantevoren een klysma te kopen. Hiermee maakt u het laatste deel van de dikke darm leeg. U kunt Microlax (2 stuks) kopen bij drogist of apotheek. Lees voor gebruik goed de bijsluiter. U brengt dit op twee momenten in:
- De avond voor het consult, ongeveer 2 uur voordat u naar bed gaat.
- Op de dag van het consult, ongeveer 2 uur voor vertrek van huis.
Heeft u zeer hevige buikpijn, zeer hevige anale pijn of een chronische darmonsteking? Dan adviseren we u dit niet te gebruiken.
U hoeft voor het onderzoek niet nuchter te zijn; u mag gewoon eten en drinken.
Draag op de dag van het consult / onderzoek makkelijke kleding en neem extra ondergoed mee.
De meeste mensen kunnen gewoon zelf terug naar huis rijden of fietsen. Soms is er pijn / een onaangenaam gevoel. Dan kan het prettig zijn als iemand u naar huis kan brengen.
Behandeling van fissuur
Een fissuur kan pas goed genezen door betere doorbloeding. U krijgt een crème voorgeschreven (meestal diltiazem-crème of isosorbidedinitraat-crème).
Om het terugkomen van fissuren te voorkomen, is het belangrijk dat de inwendige en uitwendige kringspieren goed kunnen ontspannen. Soms lukt het niet goed om te leren ontspannen. Dan zijn botuline toxine injecties een goede optie. De arts zal dit met u bespreken.
Wat kunt u zelf doen om fissuur te voorkomen
Belangrijk is om de de ontlasting zo soepel mogelijk te houden zodat de huid niet openscheurt.
- Zorg voor vezelrijke voeding zoals volkorenbrood, roggebrood, lijnzaad, fruit zoals bramen/ bessen.
- Drink voldoende water.
- Beweeg (bijvoorbeeld wandelen of fietsen).
Verder goed om te weten:
- Voorkom pijn. U kunt indien nodig paracetamol nemen (bv. 4x per dag 2 tabletten van 500mg).
- De inwendige en uitwendige kringspieren moeten goed leren te kunnen ontspannen.
- Voor sommige mensen werken ontspanningsoefeningen of warme zitbaden.
